يعتبر ارتفاع ضغط الدم المزمن يزيد من احتمال حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل السكتة الدماغية أو النوبات القلبية ، وكذلك مرض السكري وبعض مشاكل التمثيل الغذائي ، لذلك أصبحت إدارة ارتفاع ضغط الدم علاجًا روتينيًا في جميع أنحاء العالم ، وخاصة بين كبار السن. تتساءل دراسة حديثة عن هذه الممارسة وتزعم أن تصحيح ضغط الدم قد لا يكون مفيدًا على مستوى العالم. هل ارتفاع ضغط الدم خطير بالنسبة للجميع؟
من يعتبر ارتفاع ضغط الدم؟
قبل الخوض في الدراسة نفسها ، دعونا نحدد ارتفاع ضغط الدم:
وفقا للمبادئ التوجيهية الأمريكية الأخيرة الصادرة عن أمريكا القلب جمعية و الأمريكية كلية طب القلب في عام 2017،
أي ضغط الدم الانقباضي مع (أعلى) قراءة الماضي 130 يعتبر ارتفاع ضغط الدم.
تختلف المبادئ التوجيهية في أوروبا، حيث أن الجمعية الأوروبية لأمراض القلب و الجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم تشير إلى أن
ارتفاع ضغط الدم هو قراءة ضغط الدم الانقباضي أكثر من 140 .
من الأهمية بمكان ألا يتلقى جميع المرضى الأوروبيين الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا علاجًا يهدف إلى خفض ضغط الدم
الانقباضي إلى 120 ، وفي الممارسة السريرية ، يقرر الأطباء غالبًا الحد الأقصى الأفضل لكل مريض على حدة.
هل ارتفاع ضغط الدم سيء حقًا للجميع؟
كنوع عام ، من المحتمل أن يعاني كبار السن من ارتفاع ضغط الدم ، لذا ينصح أي شخص بالغ يتجاوز عمره 70 عامًا بمراقبة
ضغط دمه بشكل مستمر واتخاذ شكل من أشكال الأدوية أو مزيج منها لتطبيع ضغط الدم لديهم.
توصلت دراسة أجراها معهد شاريتي يونيفرسيتميدين برلين في ألمانيا ، والتي أجرت أبحاثًا حول معدلات الوفيات
التي بلغت 1.628 من البالغين فوق سن 70 ، إلى نتيجة مفاجئة. لقد وجدوا أن البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا
ربما يكونون في وضع أفضل حالًا من عدم خفض ضغط الدم لديهم عن 140/90. نناقش الدراسة بالتفصيل أدناه.
نُشر البحث في مجلة القلب الأوروبية في عام 2019 ، ونظر في البالغين المسنين (ذكورًا وإناثًا) مع أو بدون أي
أحداث قلبية وعائية سابقة. قاموا بقياس وتسجيل ضغط دم المشاركين والأدوية التي أخذوها ، وبعد 6 سنوات ،
قاموا بفحص عدد هؤلاء المشاركين الذين توفوا.
الأهم من ذلك ، كان متوسط عمر المشاركين 81 عامًا . أيضا ، تسيطر البحوث لعدة عوامل مربكة ، مثل الجنس البيولوجي ،
وخيارات نمط الحياة ومؤشر كتلة الجسم (BMI).
نتيجة لذلك ، كانت النتائج العامة أن قيم ضغط الدم أقل من 140/90 لم تقلل من خطر الوفاة ، ولكنها زادت بنسبة 26 ٪. الآن ،
يشير هذا إلى السكان الذين يبلغون من العمر 81 عامًا في المتوسط ، ولكن إذا قمنا بتفصيل النتائج بشكل أكبر ،
فمن الممكن ملاحظة ميل مثير للاهتمام:
-
انخفضت معدلات الوفيات (قليلا) بين المشاركين الذين يعانون من BP الطبيعية الذين تتراوح أعمارهم بين 70-79 سنة.
-
ضغط الدم أقل من 140/90 زاد من خطر الوفاة في السكان الذين كانوا 80 وما فوق بنسبة 40 ٪ .
-
ارتفاع ضغط الدم نسبيًا في مساعدة كبار السن وما الذي يجب اعتباره “ضغط دم طبيعي” لهذه الفئة العمرية.
-
فمن الواضح أن اتباع نهج شامل لخفض الكتلة لضغط الدم قد لا يكون استراتيجية العلاج الصحيحة أيضًا.
وهكذا ، خلصت الدراسة إلى أن المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا يستفيدون من علاج ضغط دم
أكثر استهدافًا وفردية بدلاً من هدف ثابت لخفض ضغط الدم إلى أقل من 140/90 للجميع.
وعلى الرغم من أن هذا البحث قدم بالتأكيد بعض الادعاءات الجريئة ، فإنه لا يزال من غير الواضح ما هي المعايير
التي ينبغي أخذها في الاعتبار من خلال الأطباء الممارسين لتقديم العلاج الفردي المذكور. ومع ذلك ،
فإن الباحثين متفائلون ، وهدفهم التالي هو تعلم التمييز بين المرضى الذين يحتاجون إلى علاجات ارتفاع ضغط الدم ، وأولئك الذين قد لا يفعلون ذلك.