يفترض معظم الناس أن السعال يرتبط برئة أو مشكلة في مجرى الهواء. لكن قد يكون المشتبه به غير العادي هو القلب. ليس من غير المعتاد للأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب أن يصابوا بسعال كبير. في الواقع ، قد يشير السعال إلى وجود علامة مهمة على أن علاج قصور القلب غير كاف ، لماذا فحص السعال أمر ضروري
1. فشل القلب
- فشل القلب لا يعني أن القلب يتوقف فقط ، وهذا هو السكتة القلبية. بدلا من ذلك ، فهذا يعني أن قدرة ضخ القلب قد أضعفت لدرجة أن القلب لا يستطيع دائمًا مواكبة متطلبات الجسم. يمكن أن يتسبب قصور القلب في حدوث عدد من الاضطرابات القلبية ، بما في ذلك مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم واعتلال عضلة القلب الضخامي والاضطراب الانبساطي ومرض صمام القلب ، ضمن عدة أمراض أخرى. فشل القلب هو اضطراب شائع ، حيث يتم إدخال أكثر من مليون شخص كل عام إلى الولايات المتحدة
- مشكلة شائعة مع قصور القلب هي أنه بسبب قدرة ضخ القلب غير الكفؤة ، فإن الدم العائد إلى القلب من الرئتين يميل إلى التكاثر ، مما يؤدي إلى حدوث احتقان رئوي ، وهذا هو السبب في أن الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب غالباً ما يقال إنهم يعانون من قصور القلب الاحتقاني. ‘
- ونتيجة لذلك ، يمكن أن يتسرب الازدحام الرئوي والسوائل وقليل من الدم إلى الحويصلات الهوائية (الحويصلات الهوائية) للرئتين. إن سائل الرئة هذا هو المسؤول بشكل كبير عن ضيق التنفس (شعور لا يمكن للمرء أن يتنفسه بشكل صحيح) الذي يعاني منه عادة الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب لأن السعال هو طريقة الجسم لتطهير المجرى الهوائي والممرات الهوائية. وبالتالي ، فمن المنطقي أن السعال يمكن أن ينتج أيضًا عن احتقان رئوي.
2. السعال القلبي
- السعال الناجم عن قصور القلب وحده يمكن أن يتخذ عدة أشكال. ينتج السعال الرطب البلغم الزبد الذي قد يكون لونه ورديًا مع الدم ، ويميل إلى أن يكون شائعًا جدًا مع قصور القلب. قد يصاحب التنفس الصخري الشديد والتنفس المتعمد أيضًا نوبات من السعال ، إلى جانب الشعور بالفقاقيع في الصدر ، أو حتى صوت صفير من الرئتين.
- عادة ما تكون أعراض السعال مثل هذه علامة على أن فشل القلب قد أصبح أسوأ بكثير ، وعادة ما يصاحب مثل هذا السعال حدوث اضطرابات عامة في أعراض قصور القلب. ومن المرجح أن تشمل هذه الأعراض ضيق التنفس ، وجراحة الأذن (ضيق النفس عند الاستلقاء) ، وذمة (تورم) ، وضيق التنفس الليلي الانتيابي – الاستيقاظ من النوم في منتصف الليل ، يلهث والسعال. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع الحاد من السعال القلبي يعانون عمومًا من المرض الكافي للحصول على المساعدة الطبية دون الكثير من الحث.
- يمكن أن يأخذ السعال القلبي شكلاً أقل حدة. بعض الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب سوف يصابون بسعال مزعج ، أكثر مزمنة ، قد ينتج كمية صغيرة من المخاط الرغامي الأبيض أو الوردي. قد يفترض الأشخاص الذين لديهم هذا الشكل الأقل حدة أن السبب يعود إلى سبب آخر ، وبالتالي قد يفشلون في طلب المساعدة الطبية. في القيام بذلك ، ومع ذلك ، من المرجح أن تصبح أعراض قصور القلب أسوأ بكثير. لذا فإن أي شخص قيل له أنه يعاني من قصور في القلب لا يجب أن يتجاهل بداية السعال حتى إذا اعتبروه معتدلاً.
3. السعال المرتبط بالدواء
- السعال هو أيضا أحد الآثار الشائعة لفئة من الأدوية التي غالبا ما توصف لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور في القلب: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). مثبطات ACE مفيدة لفشل القلب لأنها تمدد الشرايين ، مما يجعل من السهل على القلب ضخ الدم. هذه الأدوية ، ومع ذلك ، تنتج السعال في حوالي 4 ٪ من الناس الذين يأخذونها.
- السعال الذي يتعرضون له عادة ما يكون سعالا خبيثا جافًا لا ينتج البلغم. تشير التقارير إلى أن الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) قد تحسن السعال الناجم عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ولكن في الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة ، يجب إيقاف الدواء ، ويرجع ذلك أساسًا إلى إمكانية تحول مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى مانع مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARB) ، والذي يتمتع بالعديد من المزايا نفسها مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ولكنه يسبب السعال بشكل أقل. يمكن أن يساعد تغيير الدواء في التخفيف من السعال الجاف الناتج عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.